Chronische pancreatitis

Chronische pancreatitis

Medisch beoordeeld door Varixcare.cz. Laatst bijgewerkt op 31 mei 2021.

Wat is chronische pancreatitis?

Harvard Health Publishing

Pancreatitis is een ontsteking van de alvleesklier, de grote klier achter de maag. Mensen met chronische pancreatitis hebben een aanhoudende ontsteking van de alvleesklier die tot blijvende schade leidt.



Chronische pancreatitis



De belangrijkste functie van de alvleesklier is het produceren van spijsverteringsenzymen en hormonen, zoals: insuline , die de bloedsuikerspiegel reguleren. Schade aan de alvleesklier kan problemen veroorzaken met de spijsvertering, de opname van voedingsstoffen en de productie van insuline. Als gevolg hiervan kunnen mensen met chronische pancreatitis afvallen, diarree krijgen, ondervoed raken met vitaminetekorten en diabetes ontwikkelen.

Het duurt meestal enkele jaren voordat blijvende veranderingen en symptomen optreden. De meeste gevallen van chronische pancreatitis worden veroorzaakt door langdurig overmatig alcoholgebruik. Aangezien slechts 5% tot 10% van de alcoholisten chronische pancreatitis ontwikkelt, zijn er waarschijnlijk andere factoren die van invloed zijn op het al dan niet ontwikkelen van chronische pancreatitis. Over het algemeen wordt aangenomen dat mensen die blijven drinken na een of meer aanvallen van aan alcohol gerelateerde acute pancreatitis, meer kans hebben om chronische pancreatitis te ontwikkelen.



In sommige zeldzame gevallen kan een enkele ernstige episode van acute pancreatitis voldoende schade aanrichten waardoor de ziekte chronisch wordt.

Naast alcoholgebruik zijn er nog andere oorzaken van chronische pancreatitis:

  • Erfelijkheid -- Erfelijke chronische pancreatitis is een zeldzame genetische aandoening die een persoon vatbaar maakt om de ziekte te ontwikkelen, meestal vóór de leeftijd van 20.
  • genetische oorzaken -- Mutaties van het gen voor cystische fibrose is de meest algemeen erkende genetische oorzaak.
  • Verstopping van het kanaal dat spijsverteringsenzymen uit de pancreas afvoert --Als de enzymen niet goed afvoeren, kunnen ze een back-up maken en de alvleesklier beschadigen. Verstopping kan worden veroorzaakt door galstenen, littekens van eerdere operaties, tumoren of afwijkingen van de pancreas of van de vorm of locatie van de ductus pancreaticus. Als de blokkade vroeg wordt gevonden, kan een operatie of een procedure genaamd endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) om de blokkade te verlichten, helpen om schade aan de pancreas te voorkomen.
  • Auto-immuun pancreatitis -- Om onverklaarbare redenen ontwikkelen sommige mensen antilichamen die hun eigen alvleesklier aanvallen.
  • Zeer hoge triglyceridenwaarden in het bloed

Soms kan de onderliggende oorzaak van chronische pancreatitis niet worden vastgesteld.



Symptomen

Het meest voorkomende symptoom is pijn in de bovenbuik, die vaak uitstraalt naar de rug en gepaard kan gaan met misselijkheid, braken en verlies van eetlust. De pijn kan dagelijks of af en toe optreden en kan mild of intens zijn. Naarmate de ziekte erger wordt en meer van de alvleesklier wordt vernietigd, kan de pijn zelfs minder ernstig worden. Tijdens een aanval wordt de pijn vaak verergerd door het drinken van alcohol of het eten van een grote vetrijke maaltijd.

amoxicilline 875-125

Omdat een beschadigde alvleesklier geen belangrijke spijsverteringsenzymen kan produceren, kunnen mensen met chronische pancreatitis problemen krijgen met het verteren en opnemen van voedsel en voedingsstoffen. Dit kan leiden tot gewichtsverlies, vitaminetekorten, diarree en vettige, stinkende ontlasting. Na verloop van tijd kan een beschadigde alvleesklier ook onvoldoende insuline produceren, wat resulteert in diabetes.

Diagnose

Er is geen enkele test die kan worden gebruikt om chronische pancreatitis te diagnosticeren. Als u langdurige buikpijn heeft of tekenen heeft dat uw voedsel niet goed wordt opgenomen, zoals gewichtsverlies of vettige ontlasting, zal uw arts u vragen stellen over alcoholgebruik en andere factoren die uw risico op chronische pancreatitis en andere spijsverteringsproblemen vergroten. .

m365 witte pil vicodin

De diagnose chronische pancreatitis kan worden gesteld op basis van:

  • Typische symptomen
  • Beeldvormende onderzoeken die schade en littekens van de pancreas aantonen
  • De afwezigheid van een ander medisch probleem, zoals kanker, om uw symptomen en testresultaten te verklaren

Tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

  • Bloedonderzoek om te controleren op hoge niveaus van twee pancreasenzymen, amylase en lipase. Deze enzymen zijn meestal verhoogd bij mensen met acute pancreatitis, maar zijn vaak normaal bij mensen met chronische pancreatitis.
  • Een computertomografie (CT) scan, magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of echografie om ontstekingen, littekens en mogelijke tumoren van de pancreas te detecteren.
  • Een test genaamd endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP), waarbij de patiënt een buisje inslikt met aan het uiteinde een camera, die door de maag en in de dunne darm gaat. Op de plaats waar de gal- en pancreaskanalen uitmonden in de dunne darm, wordt kleurstof via een buisje in de kanalen geïnjecteerd, die vervolgens oplichten op een röntgenfoto. Met deze techniek kan uw arts op zoek gaan naar verstoppingen of schade aan de kanalen. Bij chronische pancreatitis kan de ductus pancreaticus tijdens ERCP op een bepaalde manier verschijnen.
  • Een niet-invasieve beeldvormingstest genaamd magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP), die de kanalen evalueert zonder dat een endoscoop of contrastmateriaal nodig is.

Verwachte duur

Zodra de cellen van de alvleesklier zijn vernietigd, regenereren ze niet gemakkelijk. Om deze reden vereisen diabetes en andere problemen die verband houden met chronische pancreatitis een langdurige behandeling. Het is onduidelijk waarom pijn zich ontwikkelt bij chronische pancreatitis, maar zodra chronische pijn zich ontwikkelt, is deze meestal langdurig of zelfs levenslang. Veel patiënten hebben langdurige medicatie nodig voor pijn.

preventie

Aangezien de meeste gevallen van chronische pancreatitis verband houden met alcoholgebruik, is de beste manier om het probleem te voorkomen het vermijden of beperken van alcoholgebruik. Iedereen die een episode van aan alcohol gerelateerde acute pancreatitis heeft gehad, moet helemaal stoppen met drinken om de kans op het ontwikkelen van chronische pancreatitis te verkleinen. Mensen bij wie chronische pancreatitis is vastgesteld, kunnen verdere schade voorkomen door alcoholgebruik te elimineren.

Als geblokkeerde gal- of pancreaskanalen kunnen worden geopend door een operatie of ERCP, kan dit verdere schade aan de pancreas voorkomen. Als het vroeg wordt opgemerkt, kunnen littekens worden geminimaliseerd. Slechts een minderheid van de mensen met chronische pancreatitis heeft echter daadwerkelijk baat bij deze procedure.

Behandeling

Omdat chronische pancreatitis niet kan worden genezen, is de behandeling gericht op het verlichten van pijn, het verbeteren van de voedselopname en het behandelen van diabetes.

Voor mildere soorten pijn, medicijnen zoals: paracetamol ( Tylenol ) of ibuprofen ( Advil , Motrin en anderen) kunnen helpen. Veel mensen hebben verdovende medicijnen nodig om de pijn onder controle te houden. Pijnbehandeling kan zeer uitdagend zijn en de hulp van een pijnspecialist vereisen.

In zeldzame gevallen kan een operatie worden uitgevoerd om geblokkeerde kanalen te openen of een deel van de pancreas te verwijderen om pijn te verlichten.

Problemen met het opnemen van voedsel en de daaruit voortvloeiende vitaminetekorten kunnen worden verholpen door aanvullende spijsverteringsenzymen in pil- of capsulevorm te nemen. Uw arts kan u ook aanraden een koolhydraatarm, eiwitrijk dieet te volgen dat ook bepaalde soorten vetten beperkt. Zodra spijsverteringsproblemen zijn behandeld, komen mensen vaak weer aan en verbetert de diarree.

Diabetes veroorzaakt door chronische pancreatitis vereist bijna altijd een behandeling met insuline.

Wanneer een professional bellen?

Ga naar een zorgverlener als u:

  • Herhaalde episodes van buikpijn of hevige pijn
  • Onverklaarbaar gewichtsverlies of diarree
  • Moeite met het verminderen of stoppen van uw alcoholgebruik, vooral als u eerder een aanval van acute pancreatitis heeft gehad

Prognose

Hoewel chronische pancreatitis een ongeneeslijke aandoening is, kunnen de ernst, frequentie en soort symptomen variëren. Sommige mensen - vooral degenen die helemaal stoppen met het drinken van alcohol - hebben zeer milde of occasionele symptomen die gemakkelijk met medicijnen kunnen worden behandeld. Andere mensen - vooral degenen die alcohol blijven drinken - kunnen invaliderende, dagelijkse pijn hebben en kunnen frequente ziekenhuisopnames nodig hebben.

Externe bronnen

Nationaal Instituut voor Diabetes en Spijsverterings- en Nieraandoeningen
http://www.niddk.nih.gov/

American College of Gastro-enterology (ACG)
http://www.acg.gi.org/

bijwerkingen van glyoxide

Amerikaanse gastro-enterologische vereniging
http://www.gastro.org/

Verdere informatie

Raadpleeg altijd uw zorgverlener om er zeker van te zijn dat de informatie op deze pagina van toepassing is op uw persoonlijke omstandigheden.

Medische disclaimer